1 Step 1

Appointment & Intake Form | Anak / Remaja | Bahasa Indonesia

YoshikoSinaga.com​

Jika anda ingin membuat perjanjian, silahkan mengisi Intake Form

Informasi Umum


Informasi Kualifikasi


Bagaimana anda tahu mengenai kami?pilih salah satu
Anak anda datang ke kami atas?pilih salah satu
Pendidikan anak anda saat ini di sekolah?pilih salah satu
Bagaimana relasi anak dengan ayah?pilih salah satu
Bagaimana relasi anak dengan ibu?pilih salah satu
Bagaimana relasi anak dengan kakak/adik?pilih salah satu

Masalah Apa Yang Ingin Diatasi?

Apakah saat ini anak anda sedang dalam penanganan dokter atau psikolog?pilih salah satu
Untuk Diisi Oleh Anak

Apa tempat favorit yang anda sukai?pilih semua yang anda suka
Apa kegiatan/hobby yang anda sukai?pilih semua yang anda suka
Apa hal yang paling mengganggu anda saat ini?pilih semua yang anda rasakan
Untuk Diisi Oleh Orangtua

Siapa pengurus utama anak saat kecil?pilih semua yang sesuai
Apakah ada masalah khusus saat anak di dalam kandungan dan/atau saat persalinan?pilih salah satu
Apakah ada pengalaman negatif/trauma yang dialami anak saat kecil?pilih salah satu
Apakah anda pernah menjalani sesi hipnoterapi sebelumnya?pilih salah satu
Menurut anda, kondisi hipnosis/hipnoterapi adalah…pilih salah satu
Apakah ada hal yang anda takutkan/cemaskan mengenai hipnosis/hipnoterapi?pilih salah satu

Jadwal Sesi

Biaya hipnoterapi per sesi adalah Rp1.500.000. Silahkan memilih tanggal dan waktu yang masih tersedia untuk membuat perjanjian. Mohon menghubungi terapis melalui WA ke 08118401037 untuk konfirmasi jadwal.



Session Time & Datemake an appointment
date_range
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right
Click to access the login or register cheese